
图片
大家好,我是青囊君。
六经辨证走到最后一站,往往也是最让人困惑的一站——厥阴病。
很多人学厥阴,最大的感受只有一个字:乱。
症状多、表述杂、寒热并见、虚实交错,读条文时似懂非懂,一到临床更是不敢下手。
但张庆军医师在《经方讲习录》中,却给了一个极其朴素、却异常锋利的切入点——手足厥冷。
他说:真正需要把思路引向厥阴病的时候,往往不是从主诉开始,而是从“摸一摸”开始。
一、为什么说“手足厥冷”,是进入厥阴病的钥匙?
《伤寒论》第337条写得非常直接:
“凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆冷者是也。”
张庆军医师紧紧抓住这一句,指出:
“手足厥冷”,是“阴阳气不相顺接”最直观、最可靠的外在表现。
从生理结构看,手足位于四肢末端,是气血运行的“终点站”。
只要体内气血运行出现明显阻滞,最先受影响的,往往就是这里。
而从六经结构看,厥阴正是阴阳交接的最后枢纽。
肝主疏泄,心包代心受邪,厥阴一旦失调,全身气机就会出现“接不上”的状态。
于是,一个非常稳定的临床规律出现了——当厥阴失司时,手足往往最先、也最明显地冷下来。
青囊君按:
很多复杂病,看似症状在上、在内、在情绪,但真正的线索,常常在最不起眼的地方。
手足温度,是被严重低估的诊断信息。
图片
二、但要记住:不是所有“厥冷”,都叫厥阴病
这里,正是张庆军医师区分水平的地方。
他反复强调:“厥”,不等于厥阴病。
少阴寒化证(四逆汤证),同样可以出现手足厥冷,但两者的本质,完全不同。
少阴寒化之厥,是一派纯寒。
阳气衰微,阴寒内盛,手足冷,是全身虚寒的自然结果。
而厥阴病之厥,关键不在“冷”,而在——冷与热同时存在,却彼此不相接。
张庆军医师提炼了一个非常重要的判断点:厥阴病的“厥”,几乎一定伴随着某种“上热”。
三、真正的厥阴病,是“下面冷,上面却在烧”
这正是厥阴病最具辨识度的地方。
患者会告诉你:
手脚冰凉、四肢不温,但同时又觉得心烦、口干、咽痛、胸口发热,甚至想喝凉水。
这不是假象,也不是错觉,而是阴阳气机在厥阴这一关口发生了紊乱。
《伤寒论》厥阴病提纲中的“气上撞心,心中疼热”,正是对这种“上热”的经典描述。
青囊君按:
临床上最容易误判的,就是这种病人。
一见手冷,就往虚寒想;一见口干,又往实热靠。
真正的关键,是看——寒热是否同时存在,却互不相容。
图片
四、从“厥冷”出发,厥阴病的三张常用方
顺着“手足厥冷”这条线索,再结合寒热结构,就能把厥阴病的主要方证理出来。
第一类:乌梅丸证
手足厥冷,同时伴有明显上热(心烦、口渴、口疮),下部却偏寒(腹冷、腹痛、久利),甚至有既往消化系统紊乱史。
这是典型的寒热错杂、阴阳不相顺接。
第二类:当归四逆汤证
手足厥冷以末端为主,伴随冷痛、麻木、青紫,但整体并无明显热象。
这是血虚为本,寒凝为标,属于厥阴病中偏于虚寒的一型。
第三类:麻黄升麻汤证
手足厥冷,上部咽喉不利、唾脓血,下部泄利不止,正虚、阳郁、寒热交错,病势更为复杂。
青囊君按:
厥阴病不是“一张方打天下”,而是一整个方阵。
而“厥冷”,正是进入这个方阵的门票。
图片
五、厥阴病,其实正是很多现代病的真实写照
张庆军医师将这一辨证思路,广泛应用于现代临床。
比如:
下肢冰凉,却反复口腔溃疡;腹部怕冷,却胃脘灼痛;更年期烦热失眠,却四肢不温。
这些看似矛盾的表现,在厥阴病的框架下,反而变得非常统一。
厥阴病之所以难学,不在于方子复杂,而在于它要求我们直面矛盾,而不是回避矛盾。
张庆军医师用“手足厥冷”这个极其具体的体征,把抽象的“阴阳气不相顺接”,落到了可以触摸、可以验证的现实中。
当我们再遇到那些手脚冰凉,却又上火不断的患者时,或许不必再纠结“到底寒还是热”,而应意识到——问题,可能正出在厥阴这一关口。
从“厥”入手,识厥阴,这把来自《伤寒论》的老钥匙,在今天,依然锋利。
图片
声明:本文系对张庆军医师《经方讲习录》的学习与思考,仅供学术交流使用。文中所涉方药请在专业医师指导下辨证使用。 本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请点击举报。炒股股票配资.股票办理开户.股票配资申请提示:文章来自网络,不代表本站观点。